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23歲女子接連查出兩種癌癥 早期患者10年生存率可達(dá)70%以上

拉肚子是生活中較為常見(jiàn)的毛病,喝了冰可樂(lè)、吃了炸雞……都有可能帶來(lái)拉肚子煩惱。不過(guò),23歲的婷婷(化名)怎么也想不到,自己體檢查出了一

拉肚子是生活中較為常見(jiàn)的毛病,喝了冰可樂(lè)、吃了炸雞……都有可能帶來(lái)拉肚子煩惱。不過(guò),23歲的婷婷(化名)怎么也想不到,自己體檢查出了一種癌癥后,醫(yī)生從她經(jīng)常拉肚子的表現(xiàn)中,又查出了第二種癌!

禍不單行,接連查出兩種癌癥

婷婷是在就職體檢中查出甲狀腺癌的,具體來(lái)說(shuō),是右側(cè)甲狀腺中有一枚0.8cm大小的結(jié)節(jié),穿刺結(jié)果提示為乳頭狀癌。

人生剛要開(kāi)始大展宏圖時(shí),命運(yùn)給了當(dāng)頭一棒,這樣的局面難免讓人灰心喪氣。不過(guò)婷婷還是振作起來(lái),開(kāi)始積極治療。然而醫(yī)生給出的方案是甲狀腺全切及大范圍頸清掃,因?yàn)锽超檢查發(fā)現(xiàn)右頸側(cè)淋巴結(jié)腫大,有一枚分界不清伴鈣化點(diǎn),高度懷疑甲狀腺癌有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

糾結(jié)之下,她找到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院甲狀腺外科副主任董帥副主任醫(yī)師,一位擅長(zhǎng)精準(zhǔn)的診斷及個(gè)體化治療,以及小切口手術(shù)的醫(yī)生。

董帥仔細(xì)查看了婷婷的各項(xiàng)報(bào)告,并為她進(jìn)一步完善了檢查。就在制定治療方案時(shí),一項(xiàng)指標(biāo)引起了他的注意:血液檢查中的降鈣素指標(biāo)偏高。加上婷婷曾自訴自己最近一兩年來(lái)總是沒(méi)有原因地拉肚子,不過(guò)胃腸鏡提示都正常。另外婷婷同學(xué)也曾說(shuō)過(guò)她挺容易就臉紅。

降鈣素指標(biāo)超出正常標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)緣由的腹瀉、臉色潮紅,這讓董帥想到了一種可能。“患者甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺結(jié)果是乳頭狀癌,但根據(jù)她的癥狀,很可能還同時(shí)患有甲狀腺髓樣癌。”

考慮到婷婷實(shí)際情況,董帥盡快為她安排了手術(shù),并對(duì)手術(shù)方案做了微調(diào),擴(kuò)大了淋巴結(jié)清掃范圍。果然,術(shù)后病理檢測(cè)結(jié)果顯示,婷婷除了患有甲狀腺乳頭狀癌之外,還患有微小甲狀腺髓樣癌。不過(guò)僅有一枚淋巴結(jié)乳頭狀癌轉(zhuǎn)移,所以預(yù)后效果良好,還保住了一側(cè)甲狀腺且切口很小,后續(xù)只需要定期復(fù)查隨訪即可。

這種癌很少見(jiàn),危害卻很大還很隱匿

“隨著大眾對(duì)健康的關(guān)注與日俱增,甲狀腺結(jié)節(jié)早已不再是陌生名詞,并且很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)‘甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)是良性的,即使是惡性的也是最懶惰的腫瘤’這樣的話,但是這句話只說(shuō)對(duì)了一半,其實(shí)還有一小部分甲狀腺癌并不那么溫和,比如甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌。”浙大一院甲狀腺外科主任鄔一軍主任醫(yī)師說(shuō)。

甲狀腺髓樣癌雖然只占所有甲狀腺癌比例的2%~5%,但不同于其他常見(jiàn)類(lèi)型的甲狀腺癌(起源于濾泡細(xì)胞),這是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,起源于濾泡旁C細(xì)胞(簡(jiǎn)稱“C細(xì)胞”),屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,有很強(qiáng)生物學(xué)活性,可以分泌多種生物學(xué)物質(zhì),如降鈣素、促腎上腺皮質(zhì)激素、組織胺、癌胚抗原和血管活性肽等。有三分之一的甲狀腺髓樣癌患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、面色潮紅,是因?yàn)槠浞置诘哪承┪镔|(zhì),會(huì)刺激腸蠕動(dòng)及分泌更多的液體,造成腹瀉,同時(shí)患者往往會(huì)出現(xiàn)降鈣素指標(biāo)超出正常范圍的情況。

鄔一軍表示,由于髓樣癌的超聲圖像缺乏典型特征,為早期診斷帶來(lái)一定的困擾,很多患者在確診時(shí)往往已經(jīng)擴(kuò)散到淋巴結(jié)、肺或肝臟,嚴(yán)重影響治療效果。另外,髓樣癌主要發(fā)現(xiàn)在甲狀腺,也有部分發(fā)生在乳腺,如果發(fā)現(xiàn)乳腺髓樣癌,則可能會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。

手術(shù)是目前治療甲狀腺髓樣癌的主要方法,另外針對(duì)晚期病人還有靶向藥治療。雖然髓樣癌比大部分甲狀腺癌可怕,但預(yù)后的關(guān)鍵主要看腫瘤的發(fā)展階段,早期患者10年生存率可達(dá)70%以上,晚期患者10年生存率僅40%以下。

在此也提醒讀者,甲狀腺癌雖然大部分為“懶癌”,但是患者還是不能掉以輕心,有甲狀腺結(jié)節(jié)者一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查,一旦出現(xiàn)腹瀉、面色潮紅、聲音嘶啞等癥狀要盡快就醫(yī)篩查。

責(zé)任編輯:hn1007